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临床问题

肺癌是我国恶性进度最高的癌症之一，其发病率呈高潮趋势。尽管手术养息是惟一可能调节肺癌的格局，但由于术后局部复发率较高，其长久疗效受到影响。微弱残留病灶（MRD）是肿瘤复发的主要原因，然而现在临床、辐射学和血清学（癌胚抗原）检测的组及格局无法发现通盘I-III期肺癌患者潜在的残留病灶，这使得肿瘤复发监测变得相等不足时。通过监测轮回肿瘤DNA（ctDNA），不错评估MRD水平，从而为更精确的术后个性化养息提供带领，这一有推敲有望绝对改革肺癌养息近况。2023年7月10日，发表在Tumori Journal上的一篇综述中，就议论了ctDNA在肺癌MRD检测中的知道，并筹商了其在带领肺癌精确养息中的应用价值。医学界篡夺本研究病笃实际整理，以飨读者。

研究截图

ctDNA在肺癌MRD风险检测中的应用

1）早期识别复发患者并识别高复发风险患者

关于接纳根治性手术切除的肺癌患者，影响患者生活的主要成分是复发。

MRD是根治性养息后的一种疾病景色。与无MRD的患者比较，这种景色与晚期复发率和生活时辰筹划。在一项比较研究中，ctDNA检测与影像学复发的中位时辰文告为167天，而癌胚抗原（CEA）升高与影像学复发的中位时辰为61天。Chaudhuri等东说念主选用个体化深度测序（CAPPSeq）ctDNA分析的格局，对40例肺癌患者进行一线养息后初度采血，同期进行ctDNA分析和辐射学查验。

在可评估的复发患者中，94%的患者可检测到ctDNA，72%的患者在养息后通过ctDNA检测到复发的时辰比辐射学知道早5.2个月，这标明MRD检测是可靠的。因此，ctDNA已被评释是带领患者按照MRD景色进行危机度分层的高大生物标记物。

天然近几十年来影像学本事的明锐性有了很大的升迁，但它们只可发现占位性病变，而不行发现MRD，看不到病变的疾病景色。

不过，随后上述汽车博主又修改了微博，称“智己的朋友说已经恢复上牌了，这纯粹探讨的是线控转向，智己躺枪”。

种种作为甚至让人们对大凉山区的人们产生了防备，那么这其中究竟发生了什么？

有东说念主觉得，ctDNA 有三个潜在的开头：1）凋一火或坏死的肿瘤细胞，2）活的肿瘤细胞，3）轮回肿瘤细胞。事实上，ctDNA很可能有多个开头，而不单是是一个。ctDNA 的半衰期约为2小时，比其他肿瘤标记物短。ctDNA 手脚一种侵入性更小、智谋度更高的用具，不错匡助研究东说念主员准确检测MRD。

2）在围手术期提供个体化疗养息计算

跟着 ctDNA 检测本事智谋度的升迁，不错进一步应用该本事来监测围手术期肿瘤负荷并评估分子靶点。笔据ctDNA评估成果，关于未检测到MRD的患者不错住手养息，这么概况减少毋庸要的化疗药物对患者躯壳的毁伤，同期升迁生活质地。关于ctDNA水平较高的患者，不错在一段时辰后进行补助化疗，并笔据其ctDNA中发现的突变来聘用靶向养息，尤其是在精确免疫养息中。

现在，在开发精确免疫疗法政策的历程中，研究东说念主员不错笔据基因分型信息来筛选带领利害免疫反映的抗原，随后寻找到并富集可用于针对这些新抗原进行个性化养息的T细胞。

归来和改日权衡

如今，液体活检在肺癌通盘养息历程中的作用依然迷惑，其可靠识别患者MRD的材干代表了早期癌症检测的首要冲破。跟着测序本事的不断卓绝，ctDNA分析概况以非侵入性面貌进行患者肿瘤负荷监测和分子靶点评估，并可笔据 ctDNA成果量身定制进一步的养息有推敲。然而，肺癌MRD的界说现在尚未已毕共鸣，最好的ctDNA检测格局仍有待细目。在改日的研究中，将有必要细目肿瘤组织活检、临床查验、医学图像和基于ctDNA的液体活检的理念念组合，以赢得必要的肿瘤学和MRD信息。在刻下个体化精确医疗时期，依托ctDNA的MRD分析在临床肿瘤学中的应用可能会成为带领临床决策、改善患者预后的新常态。

参考文件：

[1] Yan X, Liu C. Clinical application and prospect of MRD evaluation in lung cancer based on ctDNA level: A review. Tumori. 2023 Aug;109(4):356-362. doi: 10.1177/03008916221101927. Epub 2022 Jul 10. PMID: 35815471.

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